Skydliaukės tyrimai: TTH, T3, T4 ir jų normos

Kas yra skydliaukės tyrimai

Skydliaukė – kaklo priekyje esanti liauka, gaminanti hormonus tiroksiną (T4) ir trijodtironiną (T3). Jie reguliuoja medžiagų apykaitą, širdies ritmą, kūno temperatūrą, nuotaiką ir energiją. Skydliaukės darbą valdo hipofizė, išskirdama TTH (tireotropinį hormoną). Jei hormonų per mažai, TTH didėja, norėdamas paskatinti liauką; jei per daug – TTH mažėja.

Todėl vertinimas paprastai prasideda nuo TTH, o pagal rezultatą pridedami kiti tyrimai.

Kokie tyrimai atliekami

Tyrimas	Ką rodo	Pastabos
TTH	Hipofizės signalą skydliaukei	Dažniausiai pirmasis ir pagrindinis tyrimas
Laisvasis T4 (FT4)	Aktyvią tiroksino dalį kraujyje	Tikslina TTH rezultatą
Laisvasis T3 (FT3)	Aktyvų trijodtironiną	Dažniau tiriamas įtariant hipertirozę
Antikūnai (anti-TPO, anti-TG)	Autoimuninį skydliaukės uždegimą	Pvz., Hašimoto tiroiditas
TSH receptorių antikūnai	Graveso ligą	Skiriama esant hipertirozei
Ultragarsas	Skydliaukės dydį ir mazgus	Atliekamas pagal gydytojo nuožiūrą

Normos

Ribos skiriasi priklausomai nuo laboratorijos ir metodo, todėl visada vadovaukitės savo tyrimo lapeliu. Orientacinės suaugusiųjų vertės:

Rodiklis	Orientacinė norma
TTH	apie 0,4–4,0 mTV/l (kai kurios laboratorijos – iki ~4,5)
Laisvasis T4	apie 10–23 pmol/l
Laisvasis T3	apie 3,1–6,8 pmol/l

Nėštumo metu TTH normos skiriasi (dažniausiai siauresnės, ypač pirmą trimestrą), vyresnio amžiaus žmonių ir vaikų ribos taip pat gali skirtis. Nėštumo metu rezultatą vertina gydytojas pagal nėščiosioms skirtas ribas.

Ką reiškia rezultatai

TTH	Laisvasis T4	Dažniausiai reiškia
Padidėjęs	Sumažėjęs	Hipotirozę (skydliaukė veikia silpnai)
Padidėjęs	Normalus	Subklinikinę hipotirozę
Sumažėjęs	Padidėjęs (ar T3)	Hipertirozę (skydliaukė veikia per stipriai)
Sumažėjęs	Normalus	Subklinikinę hipertirozę
Normalus	Normalus	Skydliaukės veikla paprastai normali

Kitos retesnės kombinacijos (pvz., žemas TTH ir žemas T4) gali rodyti hipofizės sutrikimą arba sunkią ligą ir yra vertinamos atskirai. Taip pat TTH gali laikinai pakisti sergant sunkesnėmis ligomis ar vartojant tam tikrus vaistus.

Hipotirozės požymiai

Skydliaukė veikia per silpnai:

• nuovargis, mieguistumas, šalčio netoleravimas;
• svorio augimas, užkietėję viduriai;
• sausa oda, plaukų slinkimas, balso užkimimas;
• lėtas pulsas, nuotaikos sumažėjimas, atminties sunkumai;
• moterims – gausesnės ar nereguliarios mėnesinės.

Dažniausia priežastis – autoimuninis uždegimas (Hašimoto tiroiditas). Daugiau skaitykite straipsnyje apie hipotirozę.

Hipertirozės požymiai

Skydliaukė veikia per stipriai:

• širdies plakimas, drebulys, nerimas, dirglumas;
• svorio mažėjimas nepaisant gero apetito;
• karščio netoleravimas, gausus prakaitavimas;
• viduriavimas, nemiga, silpnumas;
• kartais pastebimai padidėjusi skydliaukė (gūžys) ar išsprogusios akys (esant Graveso ligai).

Subklinikiniai sutrikimai ir stebėjimas

Dažnai randamas tik šiek tiek nukrypęs TTH, kai T4 ir T3 dar normalūs. Tai vadinama subklinikine hipo- ar hipertiroze. Žmogus gali nejausti jokių simptomų arba jausti tik lengvus. Tokiu atveju gydytojas dažnai siūlo tyrimą pakartoti po kelių savaičių ar mėnesių, nes TTH gali laikinai svyruoti dėl ligos, streso, vaistų ar tyrimo laiko. Sprendimas gydyti ar stebėti priklauso nuo TTH lygio, antikūnų, amžiaus, simptomų, nėštumo planų ir kitų ligų.

Žmonėms, kuriems jau nustatyta skydliaukės liga, tyrimai kartojami reguliariai, kad būtų galima įvertinti gydymo veiksmingumą. Dažnumą nustato gydytojas pagal būklę. Jei pasikeičia savijauta, svoris ar vartojami vaistai, tyrimus gali tekti atlikti anksčiau.

Svarbu atsiminti, kad tyrimai rodo hormonų kiekį, o ne priežastį. Norint išsiaiškinti, kodėl skydliaukė veikia netinkamai, gali prireikti antikūnų tyrimų, ultragarso ar endokrinologo konsultacijos.

Kaip pasiruošti tyrimui

• Kraujas imamas iš venos, dažniausiai ryte; nevalgius gali būti geriau, nes TTH šiek tiek svyruoja per dieną – paprastai laikomasi vieno laiko.
• Jei vartojate levotiroksiną, pasitarkite su gydytoju, ar tabletę gerti prieš ar po kraujo paėmimo – dažnai ją geriama po mėginio paėmimo.
• Biotinas (vitaminas B7) gali iškreipti kai kurių tyrimų rezultatus; pasakykite gydytojui, jei jį vartojate, ir sutarkite, ar jį nutraukti prieš tyrimą.
• Apie visus vaistus ir papildus (ypač hormoninius, kortikosteroidus) pasakykite gydytojui.
• Sunki liga ar neseniai persirgta infekcija gali laikinai pakeisti rezultatus.

Kada kreiptis į gydytoją

• Jei TTH ar T4/T3 nukrypę nuo laboratorijos ribų;
• jei turite hipo- ar hipertirozės požymių, ypač jei jie trunka kelias savaites;
• jei kaklo priekyje juntate patinimą ar mazgelį;
• jei planuojate nėštumą ar esate nėščia ir žinote apie skydliaukės ligą;
• jei jums skirtas hormoninis gydymas ir norite sužinoti, kaip dažnai kartoti tyrimus (paprastai tai nustato gydytojas).

Esant skubiems požymiams iš aukščiau pateikto sąrašo, skambinkite 112.

DUK

Ar pakanka patikrinti vien TTH? Daugeliu atvejų pirminiam vertinimui pakanka TTH, bet jei jis nukrypęs, dažniausiai tikrinamas ir laisvasis T4 (kartais T3).

Ar TTH gali svyruoti? Taip, per parą jis kinta, todėl rezultatą verta lyginti su prieš tai atliktais tais pačiais laiko intervalais paimtais mėginiais.

Ar skydliaukės ligą galima nustatyti vien iš simptomų? Ne. Simptomai nespecifiniai, todėl reikia kraujo tyrimų ir gydytojo vertinimo.

Ar jodas padeda? Jodas reikalingas skydliaukės hormonams gaminti, bet jo trūkumas dabar retas, o perteklius gali kenkti. Papildus vartokite tik pasitarę su gydytoju.

Klausimai gydytojui

• Ar mano TTH ir T4 rezultatai atitinka mano amžiaus ir būklės normą?
• Ar reikia tirti antikūnus ar atlikti skydliaukės ultragarsą?
• Kada pakartoti tyrimus ir kokiu paros metu juos imti?
• Ar mano vaistai ar papildai gali iškreipti rezultatą?