Mityba sergant skydliaukės ligomis: ką valgyti ir ko vengti

Ar yra skydliaukės dieta

Skydliaukė gamina hormonus, kurie reguliuoja medžiagų apykaitą, širdies ritmą, kūno temperatūrą ir energijos lygį. Dažniausios ligos – hipotirozė (hormonų trūksta) ir hipertirozė (hormonų per daug). Dažnai įvardijami mitai, esą tam tikra „skydliaukės dieta“ ją išgydo. Taip nėra: mityba negydo skydliaukės ligos, bet gali padėti jaustis geriau, išvengti papildomų problemų ir nesutrukdyti gydymui.

Pagrindiniai principai:

• valgyti įvairiai ir subalansuotai: daržovės, vaisiai, viso grūdo produktai, baltymai, sveikieji riebalai;
• gauti pakankamai, bet ne per daug jodo;
• žinoti, kaip maistas ir papildai veikia skydliaukės hormonų tablečių pasisavinimą;
• nenaudoti jokių papildų ar dietų be gydytojo žinios.

Jodas: reikia ir per mažai, ir per daug

Jodas yra būtina skydliaukės hormonų sudedamoji dalis. Pagrindiniai jodo šaltiniai: jodinta druska, pieno produktai, jūros žuvis ir moliuskai, kiaušiniai. Lietuvoje, kaip ir daugelyje Europos šalių, jodo trūkumas buvo nemažai paplitęs, todėl jodinta druska yra praktiškas pasirinkimas.

Svarbu: jodo perteklius taip pat kenkia ir gali išprovokuoti ar pabloginti tiek hipertirozę, tiek hipotirozę. Dėl to nerekomenduojama:

• vartoti jodo ar jūros dumblių papildų be gydytojo nurodymo;
• dažnai valgyti didelio jodo kiekio produktų (pvz., ruduosius jūros dumblius, tokius kaip kelpas) – jų kiekis jodo labai nevienodas;
• savarankiškai gydyti „padidėjusią skydliaukę“ jodu.

Sergant autoimunine skydliaukės liga (pavyzdžiui, Hašimoto tiroiditu), jodo poreikis yra individualus – aptarkite jį su endokrinologu.

Mityba sergant hipotiroze

Sergant hipotiroze medžiagų apykaita lėtėja, todėl dažnas simptomas – svorio didėjimas, vidurių užkietėjimas, nuovargis. Gydymą skydliaukės hormonu skiria gydytojas; mityba yra pagalbinė.

Siekis	Kaip padėti mityba
Svorio kontrolė	porcijų dydžiai, mažiau saldžių gėrimų ir perdirbtų produktų, reguliarūs valgymai
Vidurių užkietėjimas	daugiau skaidulų (daržovės, ankštiniai, viso grūdo produktai), pakankamai skysčių, judėjimas
Širdies ir kraujagyslių sveikata	mažiau sočiųjų riebalų, daugiau alyvuogių aliejaus, žuvies, riešutų
Energijos lygis	pakankamas baltymų kiekis, reguliarus maitinimasis, geležies ir vitamino B12 pakankamumas

Hipotirozė dažnai susijusi su didesniu cholesterolio kiekiu. Jei jis padidėjęs, šioje svetainėje rasite straipsnį apie cholesterolį.

Mityba sergant hipertiroze

Kai skydliaukė gamina per daug hormonų, medžiagų apykaita pagreitėja: žmonės dažnai krenta svoris, jaučia alkį, nerimą, širdies plakimą. Reikia:

• valgyti pakankamai energijos ir baltymų, kad nebūtų prarandama raumenų masė;
• gauti pakankamai kalcio ir vitamino D, nes hipertirozė gali silpninti kaulus;
• riboti kofeiną (kava, energiniai gėrimai) – jis gali stiprinti širdies plakimą, drebulį ir nemigą;
• vengti jodo papildų ir didelio jodo kiekio produktų, nebent gydytojas pasiūlė kitaip.

Kartais gydytojas gali rekomenduoti laikinai riboti jodą, ypač prieš tam tikrus gydymo būdus. Nereikia to daryti savarankiškai.

Maistas, papildai ir skydliaukės hormono tabletės

Dažniausiai hipotirozei gydyti vartojamas levotiroksinas. NHS nurodo, kad jis geriamas kasdien tuščiu skrandžiu, ir svarbu laikytis gydytojo ar vaistininko nurodyto režimo. Kai kurios medžiagos gali sumažinti jo pasisavinimą žarnyne, jei vartojamos tuo pat metu:

Kas gali trukdyti	Pavyzdžiai
Mineralai	geležies, kalcio, magnio papildai
Antacidai	nuo rėmens vartojami preparatai su aliuminiu, magniu
Kava	gerta iškart po tabletės
Daug skaidulų	didelės porcijos sėlenų ar skaidulų papildų
Sojos produktai	didelių kiekių soja gali mažinti pasisavinimą

Todėl dažnai patariama tabletes gerti iš ryto prieš pusryčius ir tokius papildus ar produktus vartoti po kelių valandų. Konkretų laiką ir intervalą nustato gydytojas. Savarankiškai nekeiskite vaisto dozės ir nenutraukite gydymo.

Seleno, geležies ir kitų medžiagų klausimas

• Selenas. Jo yra Brazilijos riešutuose, žuvyje, kiaušiniuose, mėsoje. Selenas dalyvauja skydliaukės hormonų apykaitoje, tačiau didelių tyrimų duomenys apie jo papildų naudą skydliaukės ligoms nenuoseklūs, o perteklius gali būti kenksmingas. Papildus vartoti reikėtų tik pasitarus su gydytoju.
• Geležis. Jos trūkumas dažnas ir gali pabloginti hipotirozės simptomus (nuovargis, plaukų slinkimas). Jei įtariamas trūkumas, tikrinamas feritinas (žr. straipsnį apie feritiną); papildus skiria gydytojas.
• Vitaminas D ir B12. Autoimuninės skydliaukės ligos dažnai pasitaiko kartu su kitomis autoimuninėmis būklėmis; trūkumus nustato tyrimai.
• Cinkas, kiti papildai. Be nustatyto trūkumo naudos nėra įrodyta; perteklius kenkia.

Kryžmažiedės daržovės ir sojos mitai

Kopūstai, brokoliai, žiediniai kopūstai, ropės gali turėti medžiagų (goitrogenų), kurios dideliais kiekiais teoriškai slopina jodo pasisavinimą. Tačiau įprastais kiekiais, ypač termiškai apdorotos, jos nėra žalingos, o skaidulomis ir vitaminais naudingos. Dauguma žmonių jų atsisakyti neturi. Atsargiau reikėtų tik gerdami didelius kiekius žalių daržovių sulčių ar vartodami koncentruotus ekstraktus, ypač esant jodo trūkumui.

Panašiai ir su soja: įprastas jos vartojimas žalos nedaro, tačiau tablečių nereikia gerti kartu su sojos produktais.

Gliuteno atsisakymas – ar reikia

Hašimoto tiroiditu sergantiems žmonėms dažniau nustatoma celiakija. Jei ji nustatyta, dieta be gliuteno yra privaloma. Be celiakijos ar gliuteno netoleravimo įrodymų naudos atsisakyti gliuteno nėra patvirtinta, o toks apribojimas gali sukelti maistinių medžiagų trūkumą. Dėl celiakijos tyrimų pasitarkite su gydytoju; apie ją rašome straipsnyje apie mitybą sergant celiakija.

Kada kreiptis į gydytoją

• Atsiranda nuolatinis nuovargis, šalčio netoleravimas, vidurių užkietėjimas, sausa oda, svorio didėjimas (galima hipotirozė).
• Atsiranda širdies plakimas, drebulys, prakaitavimas, svorio mažėjimas, nerimas (galima hipertirozė).
• Jaučiate gumbą kaklo srityje ar patinusį kaklą.
• Sergate skydliaukės liga ir simptomai nesikeičia, nors vartojate vaistus – gali reikėti tikrinti hormonus (žr. straipsnį apie skydliaukės tyrimus).
• Planuojate pradėti vartoti papildus ar keisti mitybą radikaliai.
• Planuojate nėštumą ar esate nėščia: skydliaukės hormonų ir jodo poreikis tuo metu kinta ir turi būti aptariamas su gydytoju.

Pateiktos rekomendacijos yra bendros. Gydymą, tyrimus ir papildų poreikį nustato gydytojas.

DUK

Ar galima numesti svorio sergant hipotiroze? Taip, nors tai gali vykti lėčiau. Svarbu, kad liga būtų gerai kontroliuojama, o mityba ir judėjimas – reguliarūs.

Ar reikia vengti kavos? Jei geriate levotiroksiną, kavos negerkite iškart po tabletės. Esant hipertirozei kofeino geriau riboti.

Ar galima valgyti jūros dumblius? Jų jodo kiekis labai skiriasi ir gali būti didelis, todėl skydliaukės ligomis sergantiems rekomenduojama atsargumas; aptarkite su gydytoju.

Ar jodinta druska saugi sergant Hašimoto liga? Įprastas jos kiekis dažniausiai laikomas priimtinu, tačiau individualų jodo poreikį geriausia aptarti su endokrinologu.

Ar yra produktų, kurie pagerina skydliaukės veiklą? Nėra produktų, kurie išgydytų skydliaukės ligą. Svarbiausia – gydymas pagal gydytojo nurodymus ir subalansuota mityba.