Hematokritas: kas tai, norma ir ką reiškia nukrypimai

Kas yra hematokritas

Hematokritas (HCT, Hct) – tai raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) dalis visame kraujo tūryje, išreikšta procentais. Pavyzdžiui, hematokritas 42 % reiškia, kad 42 % kraujo tūrio sudaro eritrocitai, o likusią dalį – plazma, baltieji kraujo kūneliai ir trombocitai.

Tyrimas atliekamas kaip bendro kraujo tyrimo dalis. Kai kuriuose rezultatuose jis pateikiamas ir kaip dalis, pavyzdžiui, 0,42 l/l.

Hematokritas yra glaudžiai susijęs su hemoglobinu ir eritrocitų skaičiumi – paprastai jis yra maždaug triskart didesnis už hemoglobino reikšmę, išreikštą g/dl. Todėl gydytojai juos vertina kartu.

Hematokrito norma

Atskaitos ribos priklauso nuo laboratorijos, amžiaus ir lyties, todėl lyginkite rezultatą su tyrimo lapelyje nurodytu intervalu. Orientacinės vertės suaugusiesiems:

Grupė	Orientacinė norma
Vyrai	apie 40–52 %
Moterys	apie 36–47 %
Nėščiosios	dažnai šiek tiek žemesnis (dėl didesnio kraujo tūrio)
Naujagimiai	aukštesnis nei suaugusiųjų
Vaikai	skiriasi pagal amžių

PSO mažakraujystei apibrėžti naudoja hemoglobino ribas, o ne hematokritą, tačiau hematokritas padeda patvirtinti vaizdą. Nedideli nukrypimai nuo ribos ne visada reiškia ligą.

Kada skiriamas tyrimas

• Profilaktiškai, atliekant bendrą kraujo tyrimą;
• esant nuovargiui, silpnumui, išblyškimui, galvos svaigimui, dusuliui;
• įtariant mažakraujystę ar kraujavimą;
• įtariant per didelį eritrocitų skaičių (policitemiją);
• vertinant skysčių pusiausvyrą (dehidratacija, per didelis skysčių kiekis);
• stebint kraujo, inkstų ir kitų lėtinių ligų gydymą;
• prieš operacijas ir po jų;
• nėštumo metu.

Žemas hematokritas

Žemas hematokritas dažniausiai rodo, kad eritrocitų yra per mažai. Priežastys:

• mažakraujystė dėl geležies, B12 ar folio rūgšties trūkumo;
• kraujo netekimas – gausios mėnesinės, kraujavimas iš virškinimo trakto, trauma, operacija;
• lėtinės ligos – inkstų, uždegiminės, onkologinės ligos;
• kaulų čiulpų ar kraujo ligos;
• per didelis skysčių kiekis organizme, kai kraujas „praskiedžiamas“ (pvz., nėštumo metu ar po lašinės infuzijos);
• eritrocitų irimas (hemolizė).

Simptomai panašūs kaip esant žemam hemoglobinui: nuovargis, silpnumas, išblyškimas, dusulys, greitas širdies plakimas, galvos skausmas.

Aukštas hematokritas

Aukštas hematokritas gali būti dėl:

• dehidratacijos – viduriavimo, vėmimo, karščiavimo, per mažo skysčių vartojimo, diuretikų;
• rūkymo ir lėtinių plaučių ligų;
• gyvenimo aukštai virš jūros lygio;
• miego apnėjos;
• širdies ligų, kai trūksta deguonies;
• tam tikrų vaistų ar hormonų (pvz., testosterono) vartojimo;
• retai – tikrosios policitemijos, kaulų čiulpų ligos.

Kai hematokritas aukštas, kraujas tampa tirštesnis, todėl didėja kraujo krešulių ir širdies bei smegenų kraujagyslių ligų rizika. Todėl nuolat padidėjęs rodiklis turi būti ištirtas.

Pasiruošimas tyrimui

• Kraują geriausia duoti ryte, nevalgius (apie 8–12 val.), ypač jei kartu tiriami kiti rodikliai;
• prieš tyrimą išgerkite įprastą kiekį vandens – dehidratacija iškreipia rezultatą;
• venkite alkoholio ir sunkaus fizinio krūvio prieš tyrimą;
• praneškite gydytojui apie vartojamus vaistus ir papildus;
• paimant kraują ilgai laikant žnyplę ant rankos rezultatas gali šiek tiek pakisti.

Kaip hematokritas vertinamas kartu su kitais rodikliais

Hemoglobinas	Hematokritas	Dažna interpretacija
Žemas	Žemas	Mažakraujystė
Aukštas	Aukštas	Dehidratacija, rūkymas, policitemija
Normalus	Nukrypęs	Skysčių pusiausvyra, laboratorinė paklaida – kartoti tyrimą

Jei nukrypimas lengvas, gydytojas dažnai siūlo tyrimą pakartoti po tam tikro laiko, o jei didelis – ieško priežasties pagal papildomus tyrimus (feritinas, B12, CRB, retikulocitai).

Kada kreiptis į gydytoją

• Hematokritas už laboratorijos ribų, ypač jei jis kartojasi;
• nuolatinis nuovargis, dusulys, galvos svaigimas;
• pastebėjote kraują išmatose ar šlapime;
• rūkote ir turite kosulį ar dusulį, o hematokritas aukštas;
• nėštumo metu rodiklis smarkiai skiriasi nuo įprasto.

Jei pasireiškia aukščiau išvardyti skubūs požymiai, skambinkite 112. Savarankiškai nevartokite geležies ar kitų preparatų – tai gali pakenkti.

DUK

Ar hematokritas ir hemoglobinas yra tas pats? Ne. Hematokritas – eritrocitų tūrio dalis kraujyje, hemoglobinas – juose esančio baltymo kiekis. Jie paprastai kinta kartu.

Ar hematokritas gali pakilti nuo vandens trūkumo? Taip. Išgėrus pakankamai skysčių rodiklis dažnai grįžta į normą, tačiau tai nustato gydytojas.

Kodėl nėščiosioms hematokritas žemesnis? Nėštumo metu didėja plazmos kiekis, todėl eritrocitai tarsi „praskiedžiami“. Tai dažnai yra normalu.

Ar rūkymas veikia hematokritą? Taip, rūkantiesiems jis gali būti aukštesnis, nes organizmas bando kompensuoti mažesnį deguonies kiekį.

Ar reikia gerti geležį, jei hematokritas žemas? Ne be gydytojo sprendimo. Pirmiausia reikia išsiaiškinti priežastį.

Klausimai gydytojui

• Kodėl mano hematokritas nukrypęs ir ar tai susiję su hemoglobinu?
• Ar reikia papildomų tyrimų (feritinas, B12, CRB)?
• Ar mano gyvenimo būdas (rūkymas, skysčių vartojimas) gali tai lemti?
• Kada pakartoti tyrimą?
• Ar vartojami vaistai gali veikti rezultatą?