Podagra

Kas yra podagra

Podagra yra uždegiminis artritas. Kai kraujyje per daug šlapimo rūgšties, ji gali kristalizuotis sąnariuose ir aplink juos, sukeldama staigų uždegimą. Serga dažniau vyrai, o moterys dažniau suserga po menopauzės.

Simptomai

• staigus, labai stiprus sąnario skausmas, dažnai naktį ar ryte;
• sąnarys patinęs, paraudęs, karštas, jautrus net lengviausiam prisilietimui;
• dažniausiai pažeidžiamas didysis kojos pirštas, taip pat čiurna, kelis, riešas;
• priepuolis dažniausiai trunka kelias dienas iki 1–2 savaičių ir praeina savaime, bet gali kartotis.

Negydant, kristalai gali kauptis po oda (podagriniai mazgai – tofai) ir pažeisti sąnarius bei inkstus.

Priežastys ir rizikos veiksniai

• šlapimo rūgšties perteklius (per didelė gamyba ar sutrikęs šalinimas inkstuose);
• antsvoris, aukštas kraujospūdis, diabetas, inkstų ligos;
• gausus alkoholio vartojimas (ypač alaus), saldinti gėrimai su fruktoze;
• daug raudonos mėsos, subproduktų, kai kurių jūros gėrybių;
• kai kurie vaistai (pvz., diuretikai);
• paveldimumas.

Diagnostika

Gydytojas apžiūri sąnarį, matuoja šlapimo rūgšties kiekį kraujyje (priepuolio metu jis gali būti ir normalus). Diagnozę patvirtina sąnario skysčio tyrimas, kuriame randama kristalų. Gali būti skiriamas ultragarsas ar rentgenograma.

Gydymas

Priepuolio metu

• Ilsinkite sąnarį, galima dėti šaltą kompresą.
• Vaistai: NVNU (pvz., naproksenas, ibuprofenas), kolchicinas ar kortikosteroidai, kuriuos parenka ir dozuoja gydytojas pagal jūsų ligas (kai kurie vaistai netinka sergantiems skrandžio, inkstų, širdies ligomis).
• Svarbu pradėti kuo anksčiau.

Ilgalaikis gydymas

Jei priepuoliai pasikartoja, yra tofų ar sąnarių pažeidimo, gydytojas gali skirti vaistų šlapimo rūgščiai mažinti (pvz., alopurinolį, febuksostatą). Jie pradedami ne priepuolio metu, vartojami nuolat ir kartais iš pradžių kartu su priepuolių profilaktika. Dažnai taikomas tikslas – šlapimo rūgštis kraujyje mažiau nei 360 µmol/l (6 mg/dl).

Gyvenimo būdas

• Mažinti svorį laipsniškai.
• Riboti alkoholį (ypač alų), saldintus gėrimus, subproduktus, raudoną mėsą.
• Gerti pakankamai skysčių.
• Kontroliuoti kraujospūdį, cukrų ir cholesterolį.

Kada kreiptis į gydytoją

Kreipkitės į gydytoją, jei įtariate podagrą, priepuoliai kartojasi ar jei vartojate šlapimo rūgštį mažinančius vaistus, o rodikliai nepagerėjo. Jei atsiranda skiltyje „Kada skubiai kreiptis pagalbos“ išvardyti požymiai, kreipkitės nedelsiant (112 – blogėjant būklei).

Klausimai gydytojui

• Koks turėtų būti mano šlapimo rūgšties tikslas?
• Ar man reikia nuolatinio vaistų režimo?
• Ar mano kiti vaistai (pvz., nuo spaudimo) gali sukelti podagrą?
• Kokią dietą rekomenduojate?