Feritinas: ką rodo ir kokia norma

Kas yra feritinas

Feritinas – tai baltymas, kurio pagrindinė užduotis yra sulaikyti ir saugoti geležį ląstelėse. Geležis reikalinga hemoglobino gamybai (jis perneša deguonį), o jos perteklius yra toksiškas, todėl organizmas ją laiko „saugykloje“ – feritino viduje.

Kai geležies atsargos mažėja, feritinas krenta anksčiau, nei mažėja hemoglobinas. Todėl feritinas yra jautriausias tyrimas, padedantis pamatyti geležies trūkumą dar iki mažakraujystės (anemijos) išsivystymo – tuomet, kai jau jaučiamas nuovargis, bet bendras kraujo tyrimas dar gali būti normalus.

Svarbu žinoti: feritinas yra ir ūminio uždegimo rodiklis (vadinamasis ūminės fazės baltymas). Uždegimo, infekcijos ar kepenų ligos metu jo gali padaugėti net tada, kai geležies atsargos mažos. Todėl feritinas niekada nevertinamas atskirai – šalia žiūrima CRB, bendras kraujo tyrimas ir kiti geležies mainų rodikliai.

Kada skiriamas feritino tyrimas

Feritinas tiriamas, kai:

nuolat jaučiamas nuovargis, silpnumas, galvos svaigimas, dusulys fizinio krūvio metu;
bendrame kraujo tyrime rasta mažas hemoglobinas ar mažos eritrocitų apimtys (MCV);
ieškoma mažakraujystės priežasties (ypač jei ji nereaguoja į gydymą geležimi);
stebimas gydymas geležies preparatais (feritinas rodo, ar atsargos tikrai atsistato);
įtariamas geležies perteklius (hemochromatozė) arba kepenų liga;
paciento būklė: gausus mėnesinių kraujavimas, nėštumas, vegetariška ar veganiška mityba, buvimas kraujo donoru, skrandžio ar žarnyno operacijos.

Feritino norma

Orientacinės vertės suaugusiesiems (kiekviena laboratorija nurodo savo intervalą, todėl visada lyginkite su savo tyrimo lapeliu):

Amžius ir lytis	Įprastas feritinas	Geležies trūkumas
Vyrai	~30–400 µg/l	< 30 µg/l
Moterys (vaisingo amžiaus)	~15–150 µg/l	< 30 µg/l
Vaikai	~7–140 µg/l	< 20 µg/l

Kaip suprasti šias vertes:

Feritinas < 15 µg/l – geležies trūkumas yra aiškus, net jei hemoglobinas normalus.
Feritinas 15–30 µg/l – geležies atsargos jau išsekusios; jei yra simptomų, gydytojas dažnai pradeda gydymą geležimi (taip pat rekomenduoja NICE gairės).
Feritinas virš 100 µg/l – atsargos pakankamos; gydant geležies trūkumą, siekiama šios ribos ir daugiau.
Feritino „norma“ su uždegimu nėra patikima – kai CRB pakilęs, tikrasis geležies trūkumas gali slapstytis po normaliu feritinu.

Žemas feritinas: ką tai reiškia

Dažniausios žemo feritino priežastys:

Kraujo netekimas – gausios mėnesinės, kraujavimas iš virškinimo trakto (opos, hemorojus, navikai), dažnas kraujo davimas, mėginių ėmimas tyrimams.
Nepakankamas geležies kiekis maiste arba blogas jos pasisavinimas (po skrandžio operacijų, sergant celiakija, Helicobacter pylori infekcija, vartojant tam tikrus vaistus nuo rėmens).
Padidėjęs poreikis – nėštumas, žindymas, vaikų ir paauglių augimas, intensyvus sportas.

Simptomai atsiranda palaipsniui: nuovargis, silpnumas, sumažėjęs darbingumas, galvos svaigimas, dusulys, plaukų slinkimas, lūpų kampučių įtrūkimai, traškūs nagai, noras kramtyti ledą. Mažakraujystė (žemas hemoglobinas) atsiranda tik vėliau – kai atsargos jau seniai išsekusios.

Aukštas feritinas: ką tai reiškia

Aukštas feritinas dažniausiai nėra geležies perteklius. Įprastos priežastys:

Uždegimas ar infekcija (feritinas kyla kaip ūminės fazės baltymas);
kepenų ligos – suriebėjimas, hepatitas, cirozė (feritino daug ir kepenyse);
alkoholio vartojimas;
metabolinis sindromas ir nutukimas (lėtinis nedidelis uždegimas);
onkologinės ligos, hemoblastozės;
skydliaukės hipertirozė, kai kurios autoimuninės ligos;
retai – paveldima hemochromatozė, kai geležis tikrai kaupiasi organizme (tuomet būna aukštas feritinas ir per didelis geležies prisotinimas – transferino sodrumas virš 45 %).

Jei feritinas aukštas, beveik visada prašoma papildomai tikrinti CRB, kepenų fermentus ir transferino sodrumą – tik tada galima pasakyti, ar tai uždegimas, ar tikras geležies perteklius.

Kaip pasiruošti tyrimui

Specialus pasiruošimas nereikalingas – feritinas tikrinamas nevalgius ar pavalgius.
Tyrimą geriausia atlikti ryte, nes feritinas šiek tiek svyruoja per dieną.
Jei dabar vartojate geležies papildus, praneškite gydytojui – jie gali padidinti rezultatą. Papildų dažnai prašoma nesėkmingai nevartoti 1–2 dienas prieš tyrimą.
Aukšta temperatūra, infekcija ar trauma gali iškreipti rezultatą – jei sergate, tyrimą verta atidėti.

Ką daryti, jei feritinas nukrypęs

Nesigydykite geležimi savarankiškai. Geležis nėra „vitaminas“ – nereikalingi preparatai kaupiasi organizme ir gali pažeisti kepenis, širdį ir sąnarius.

Gydytojas dažniausiai:

prašo papildomų tyrimų (bendras kraujo tyrimas, CRB, transferino sodrumas, išmatų kraujavimo testas, o esant poreikiui – virškinimo trakto ištyrimas) – kad rastų trūkumo priežastį, o ne tik pasekmę;
skiria geležies preparatą konkrečiam laikotarpiui (tabletes; esant stipriam trūkumui ar blogam pasisavinimui – į veną) ir po 2–3 mėnesių prašo pakartoti feritino tyrimą;
ieško ir gydo priežastį: celiakija, H. pylori, gausios mėnesinės, hemorojus, virškinimo trakto opos.

Kada kreiptis į gydytoją

Jei tyrime feritinas žemesnis už laboratorijos nurodytą ribą arba viršija jį;
jei jaučiate nuovargį, dusulį, plaukų slinkimą, o tyrimai buvo prieš daugiau nei metus;
jei vartojate geležį, o po 2–3 mėnesių feritinas nepakilo (nepakilęs feritinas dažniausiai reiškia, kad geležis nepasavinama arba kraujavimas tęsiasi);
jei vyras ar vyresnė moteris turi geležies trūkumą – tuomet būtina ieškoti kraujavimo virškinimo trakte;
jei atsiranda skiltyje „Kada skubiai kreiptis pagalbos“ išvardyti požymiai – skambinkite 112.

DUK

Ar feritinas gali būti žemas, o hemoglobinas normalus? Taip, ir tai dažna situacija: feritinas krenta pirmas. Tokia būsena vadinama geležies trūkumu be mažakraujystės – simptomai jau juntami, bet anemijos dar nėra.

Kiek laiko reikia gerti geležį, kad feritinas pakiltų? Paprastai po 4–8 savaičių jau matomas kilimas, o atsargos atsistato per 3–6 mėnesius nuo trūkumo pašalinimo. Tikslią trukmę nustato gydytojas.

Ar feritinas didėja nuo geležies tabletėse? Taip, gali – todėl prieš tyrimą svarbu pasakyti gydytojui, ką vartojate, kad rezultatas nebūtų klaidingai palaikytas geraliu.

Ar aukštas feritinas visada pavojingas? Ne. Uždegimo, infekcijos ar riebių kepenų atveju jis gali būti padidėjęs ir vėl normalizuotis išgydžius priežastį. Pavojingas jis tampa tada, kai rodo tikrą geležies perteklių (hemochromatozę).

Klausimai gydytojui

Ar mano feritinas žemas dėl netekto kraujo, mitybos ar blogo pasisavinimo?
Ar man pakanka geležies tablečių, ar reikia papildomų tyrimų?
Kada pakartoti feritino tyrimą?
Ar reikia tirtis dėl celiakijos, H. pylori ar virškinimo trakto kraujavimo?