Patinimas (edema): kodėl tinsta kojos ir kada tai pavojinga

Kas yra patinimas

Patinimas, medicinoje vadinamas edema, yra audinių išsipūtimas dėl skysčio pertekliaus, susikaupusio tarp ląstelių. Dažniausiai pastebimas kulkšnyse, pėdose ir blauzdose, nes dėl sunkio jėgos skystis kaupiasi apačioje. Taip pat gali tinti rankos, veidas (ypač paakiai), pilvas ar visas kūnas.

Edema nėra liga, tai požymis. Ji būna:

• vietinė (viena koja, viena ranka, vienas sąnarys) – dažniausiai dėl traumos, uždegimo, kraujo krešulio ar limfos nutekėjimo sutrikimo;
• bendra (abi kojos, visas kūnas) – dažniau susijusi su širdies, inkstų, kepenų ar hormonų sutrikimais, vaistais arba baltymų trūkumu.

Požymiai: oda atrodo įtempta, blizgi, drabužiai ar avalynė suspaudžia, po paspaudimo pirštu lieka duobutė, kuri išnyksta ne iš karto. Pasikeičia svoris – gali „priaugti“ kelis kilogramus per trumpą laiką.

Galimos priežastys

Priežastis	Kaip dažnai pasireiškia	Į ką atkreipti dėmesį
Ilgas stovėjimas ar sėdėjimas, karštas oras	Labai dažna	Abi pėdos tinsta vakare, ryte sumažėja; nėra skausmo
Lėtinis venų nepakankamumas, varikozė	Dažna	Sunkumo jausmas kojose, varikozinės venos, odos patamsėjimas, pasikartojantis tinimas
Nėštumas	Dažna	Kojų ir rankų tinimas pasireiškia trečiąjį trimestrą; staigus tinimas, ypač veido, su galvos skausmu ar spaudimo padidėjimu reikalauja skubaus vertinimo
Vaistai (kai kurie nuo spaudimo, steroidai, priešuždegiminiai, hormonai)	Dažna	Tinimas prasidėjo pradėjus vartoti ar keitus vaistą
Širdies nepakankamumas	Rečiau	Abiejų kojų tinimas, dusulys, ypač gulint ar krūvio metu, nuovargis
Inkstų ligos	Rečiau	Veido ir kojų tinimas, putojantis šlapimas, ryte patinę paakiai
Kepenų ligos (pvz., cirozė)	Rečiau	Pilvo padidėjimas, kojų tinimas, odos ir akių pageltimas
Hipotirozė (nepakankama skydliaukės funkcija)	Rečiau	Tinsta veidas, jaučiamas šaltis, nuovargis, svorio didėjimas, sausa oda
Giliųjų venų trombozė	Reta, pavojinga	Staigus vienos kojos patinimas, skausmas, šiluma, paraudimas
Alerginė reakcija, angioedema	Rečiau	Staigus lūpų, vokų ar veido patinimas, niežulys, dilgėlinė
Limfedema	Reta	Tinsta ranka ar koja po operacijos, švitinimo ar infekcijos
Trauma ar infekcija (celiulitas)	Dažna	Vietinis skausmas, karštis, paraudimas, kartais karščiavimas

Lydintys simptomai

Atkreipkite dėmesį į tai, kas lydi patinimą:

• dusulys, ypač gulint ar naktį, kosulys;
• greitas svorio didėjimas per kelias dienas;
• krūtinės skausmas ar spaudimas;
• šlapimo kiekio, spalvos ar putojimo pokyčiai;
• odos ar akių pageltimas, padidėjęs pilvas;
• karščiavimas, paraudimas, skausmas patinusioje vietoje;
• nuovargis, silpnumas, šaltis.

Šie požymiai padeda atskirti nepavojingą tinimą nuo susijusio su vidaus organų liga.

Ką galima daryti namuose

Šie bendri patarimai tinka, kai tinimas lengvas, abipusis ir nėra pavojaus požymių:

• Pakelkite kojas virš širdies lygio bent kelias dešimtis minučių kelis kartus per dieną.
• Judėkite: dažnai pakeiskite padėtį, vaikščiokite, sukite kulkšnis, nesėdėkite sukryžiavę kojų ilgai.
• Jei reikia ilgai stovėti ar sėdėti (skrydžiai, kelionės, darbas), kas valandą pakilkite ir pasivaikščiokite.
• Mūvėkite patogią avalynę ir nespaudžiančias kojines. Kompresines kojines rinkitės pasitarę su gydytoju – ne visiems jos tinka.
• Ribokite druską ir stipriai sūdytą bei perdirbtą maistą – druska skatina skysčių susilaikymą.
• Pasvarstykite apie svorio mažinimą, jei turite antsvorio.
• Venkite ilgo buvimo karštyje; vėsinkite kojas.
• Pasirūpinkite oda: drėkinkite ją, saugokite nuo įbrėžimų, nes patinusi oda lengviau užsikrečia.
• Pasveriamas kasdien rytais ir užsirašykite svorį, jei turite širdies ar inkstų ligą – staigus augimas yra svarbus signalas.
• Negerkite nuo tinimo „šlapimą varančių“ vaistų ar žolelių savo nuožiūra – jie gali pakenkti.

Kaip nustatoma priežastis

Gydytojas klausia, kada tinimas prasidėjo, ar tinsta viena, ar abi kojos, ar kyla dusulys, ką vartojate. Apžiūros metu tikrinamas patinimo pobūdis, širdis, plaučiai, pilvas, venos. Skiriama:

• kraujo tyrimai: inkstų funkcija (kreatininas), kepenų fermentai, baltymai (albuminas), skydliaukės hormonas, bendras kraujo tyrimas, kartais širdies žymenys;
• šlapimo tyrimas – baltymų ir kraujo nustatymui;
• EKG ir širdies echoskopija – jei įtariama širdies liga;
• kojų venų ultragarsas – jei įtariama trombozė ar venų nepakankamumas;
• pilvo ultragarsas, esant kepenų ar inkstų ligos įtarimui.

Gydymas priklauso nuo priežasties: gydoma pagrindinė liga, keičiami vaistai, esant poreikiui skiriami skysčių šalinimą skatinantys preparatai – juos nustato tik gydytojas.

Kada kreiptis į gydytoją

Registruokitės pas šeimos gydytoją, jei:

• patinimas atsirado pirmą kartą arba ilgai nepraeina;
• tinsta abi kojos ir dažnai kartojasi;
• patinimas didėja, kartu greitai didėja svoris;
• yra dusulys, nuovargis, pasikeitęs šlapimas;
• tinimas prasidėjo pradėjus vartoti naują vaistą;
• patinusi vieta paraudusi, karšta, skausminga ar yra karščiavimas;
• tinimas atsirado nėštumo metu, ypač su galvos skausmu, regėjimo sutrikimu ar aukštu kraujospūdžiu – kreipkitės į nėštumą prižiūrintį gydytoją tą pačią dieną.

Kada skambinti 112

Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą, jei patinimą lydi:

• staigus dusulys, skausmas krūtinėje, kosulys su krauju – galimas plaučių arterijos užsikimšimas ar širdies nepakankamumas;
• veido, lūpų, liežuvio ar gerklės patinimas, apsunkęs kvėpavimas ar rijimas – sunki alerginė reakcija;
• staigus vienos kojos patinimas su stipriu skausmu – ypač jei kartu dusulys;
• sąmonės pakitimas, painiojimasis, traukuliai;
• šlapimo kiekio sumažėjimas arba nutrūkimas kartu su dideliu tinimu.

DUK

Kodėl vakare tinsta kojos? Per dieną dėl sunkio jėgos skysčiai kaupiasi kojose, ypač po ilgo stovėjimo ar sėdėjimo. Jei tinimas per naktį išnyksta ir nėra kitų simptomų, dažniausiai tai nepavojinga, bet pasikartojančiai problemai verta išsiaiškinti priežastį.

Ar tinimas visada reiškia širdies ligą? Ne. Dažniausiai priežastis kita – venos, vaistai, nėštumas, karštis. Tačiau širdies, inkstų ir kepenų ligos yra svarbios galimos priežastys, todėl pasikartojančio tinimo nereikėtų ignoruoti.

Ar galima tinimą „išgerti“ šlapimą varančiomis žolelėmis? Nerekomenduojama. Skystį galima prarasti, bet priežastis lieka, o žolelės ir vaistai gali pakenkti inkstams ar sąveikauti su kitais vaistais.

Kuo pavojingas vienos kojos patinimas? Jis gali reikšti giliųjų venų trombozę – kraujo krešulį. Krešulys gali nukeliauti į plaučius ir sukelti gyvybei pavojingą būklę, todėl reikia nedelsiant kreiptis.

Ar tinti nėštumo metu normalu? Lengvas kojų tinimas dažnas, ypač vėlyvuoju laikotarpiu. Bet staigus veido ir rankų tinimas, galvos skausmas ar regėjimo sutrikimai gali reikšti preeklampsiją ir reikalauja skubios konsultacijos.

Klausimai gydytojui

• Kokia mano tinimo priežastis ir kokių tyrimų reikia?
• Ar mano vaistai gali sukelti tinimą?
• Ar man tinka kompresinės kojinės?
• Kiek druskos ir skysčių man verta vartoti?
• Kokie požymiai reiškia, kad reikia nedelsiant kreiptis ar skambinti 112?
• Ar reikia matuoti svorį kasdien ir kada pranešti apie pokyčius? .Value -replace ‘ligos/’,” sources:
  • title: “Tinimas (edema)” publisher: “NHS” url: https://www.nhs.uk/conditions/oedema/
  • title: “Tinimas (edema)” publisher: “MedlinePlus (JAV Nacionalinė medicinos biblioteka)” url: https://medlineplus.gov/edema.html
  • title: “Tinimas (edema)” publisher: “MedlinePlus – medicinos enciklopedija” url: https://medlineplus.gov/ency/article/003103.htm
  • title: “Širdies ir kraujagyslių ligos” publisher: “Pasaulio sveikatos organizacija (PSO)” url: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)