Inkstų akmenligė

Kas yra inkstų akmenligė

Inkstų akmenys (nefrolitiazė, urolitiazė) susidaro, kai šlapime esančios medžiagos (kalcis, oksalatai, šlapimo rūgštis) susikristalizuoja ir sudaro kietas sankaupas. Akmenys gali likti inkste ar nukeliauti šlapimtakiu į šlapimo pūslę. Jų dydis svyruoja nuo smėlio grūdelio iki golfo kamuoliuko.

Simptomai

Inkste esantys akmenys gali nesukelti simptomų. Simptomai pasireiškia, kai akmuo juda ir blokuoja šlapimo nutekėjimą:

• labai stiprus, bangomis plintantis skausmas šone ir nugaroje, kuris gali plisti į apatinę pilvo dalį ir kirkšnį (inkstų dieglys);
• kraujas šlapime (rausvas, rudas ar raudonas);
• dažnas ar skausmingas šlapinimasis;
• pykinimas, vėmimas;
• karščiavimas, šaltkrėtis (jei prisideda infekcija).

Priežastys ir rizikos veiksniai

• per mažai skysčių, koncentruotas šlapimas;
• dieta su daug druskos, gyvūninių baltymų, kai kurių maisto produktų (pvz., riešutų, špinatų – oksalatų);
• paveldimumas ir ankstesni akmenys;
• antsvoris, podagra, hiperparatirozė, tam tikros žarnyno ligos ir kai kurie vaistai;
• pasikartojančios šlapimo takų infekcijos.

Diagnostika

Gydytojas apklausia ir apžiūri, skiria šlapimo ir kraujo tyrimus. Vaizdiniai tyrimai: ultragarsas, nekontrastinė pilvo KT (jautriausia). Pašalintas ar savaime išėjęs akmuo siunčiamas analizuoti, nes jo sudėtis lemia profilaktiką.

Gydymas

• Maži akmenys (dažniausiai iki ~5–6 mm) dažnai išeina savaime per kelias dienas ar savaites. Rekomenduojama gerti daug skysčių, vartoti skausmą malšinančius vaistus (dažniausiai NVNU pagal gydytojo patarimą) ir kartais vaistus, palengvinančius akmens išėjimą, bei filtruoti šlapimą akmeniui sugauti.
• Didesni akmenys ar komplikacijos gydomi specialiomis procedūromis: smūginės bangos litotripsija, ureteroskopija su akmens suskaldymu ir pašalinimu, retais atvejais – chirurgija.
• Esant infekcijai ir šlapimo nutekėjimo blokadai reikia skubaus gydymo, kartais šlapimo nutekėjimo atstatymo procedūros ir antibiotikų.

Profilaktika

• Gerkite pakankamai skysčių: tikslas – bent 2–2,5 litro šlapimo per parą, todėl paprastai reikia išgerti apie 2,5–3 litrus skysčių (jei gydytojas nenurodė kitaip dėl širdies ar inkstų ligų).
• Mažinkite druskos ir gyvūninių baltymų kiekį.
• Nemažinkite kalcio maiste: pakankamas kalcio kiekis iš maisto gali mažinti riziką. Papildų vartokite tik pasitarę.
• Kontroliuokite svorį.
• Po pirmo akmens gydytojas gali pasiūlyti metabolinį ištyrimą ir individualią profilaktiką.

Kada kreiptis į gydytoją

Kreipkitės į gydytoją, jei turite šlapime kraujo, kartojasi skausmai šone ar atsiranda pasikartojančios infekcijos. Skubią pagalbą (112) ar skubią medicininę konsultaciją gaukite, jei atsiranda skiltyje „Kada skubiai kreiptis pagalbos“ išvardyti požymiai.

Klausimai gydytojui

• Koks mano akmens dydis ir ar jis išeis savaime?
• Kokius vaistus nuo skausmo galiu saugiai vartoti?
• Ar reikės procedūros?
• Kokią profilaktiką rekomenduojate ir ar reikia papildomų tyrimų?