Dieta sergant celiakija: ką valgyti ir ko vengti

Besiglutimės dietos principai

Celiakija – autoimuninė liga, kai glitimas (baltymas, esantis kviečiuose, rugiuose ir miežiuose) pažeidžia plonosios žarnos gleivinę. Vienintelis veiksmingas gydymas – griežta besiglutimė dieta visą gyvenimą. Laikantis jos, žarnyno gleivinė paprastai atsistato, simptomai išnyksta, o komplikacijų rizika mažėja.

Pagrindinės taisyklės:

• Visiškai pašalinkite kviečius (įskaitant speltą, kamutą, makaronų kviečius), rugius, miežius ir jų darinius.
• Daugumoje šalių produktas laikomas „be glitimo“, kai jame glitimo yra mažiau nei 20 mg/kg (20 ppm). Ieškokite ženklo „be glitimo“ arba perbrauktos varpos simbolio.
• Nepradėkite dietos prieš tyrimus. Jei besiglutimę dietą pradėsite anksčiau, nei bus patvirtinta diagnozė, tyrimai gali būti neteisingi.
• Svarbi ne tik dieta, bet ir kryžminio užteršimo vengimas: atskira duonos skrudintuvė, atskiras sviesto ar užtepų indas, švarūs įrankiai ir lentos.
• Kasdien rinkitės natūraliai besiglutimius produktus – tai paprasčiausias ir pigiausias kelias.

Ką galima valgyti ir ko vengti

Grupė	Galima (natūraliai be glitimo)	Vengti arba tikrinti etiketę
Grūdai ir kruopos	Ryžiai, kukurūzai, grikiai, soros, balzgana, quinoa, amarantas	Kviečiai, rugiai, miežiai, speltos, kuskusas, manų kruopos, perlinės kruopos
Avižos	Tik specialiai pažymėtos „be glitimo“	Įprastos avižos (užterštos kryžmiškai)
Duona, makaronai	Specialūs besiglutimiai gaminiai	Įprasta duona, makaronai, pyragai, sausainiai
Mėsa, žuvis, kiaušiniai	Natūralūs, nepanieruoti	Panierinti gaminiai, dešrelės, faršas su pridėtais užpildais
Pienas	Pienas, grietinė, natūralus jogurtas, sūriai	Kai kurie perdirbti sūriai, kvapnūs jogurtai
Daržovės, vaisiai	Visi šviežiai, šaldyti be padažų	Šaldytos daržovės su padažu ar apkepai
Ankštiniai, riešutai	Pupelės, lęšiai, avinžirniai, riešutai	Skrudinti riešutai su skonio priedais
Gėrimai	Vanduo, kava, arbata, sultys, vynas, sidras	Alus (jei nėra „be glitimo“), salyklo gėrimai

Paslėptas glitimas

Glitimo gali būti ten, kur jo nesitikima. Visada skaitykite sudėtį ir ieškokite kviečių, rugių, miežių ar jų darinių (alergenai sudėtyje paprastai paryškinti). Dažniausios „spąstų“ grupės:

• padažai (sojų, kečupas, majonezas, sriubų kubeliai, gatavi prieskonių mišiniai);
• dešrelės, kumpiai, mėsos konservai, faršas;
• sriubos, košės, košių mišiniai, granola, sausi pusryčiai;
• saldainiai, šokoladas su traškučiais, ledai;
• vaistai ir maisto papildai (klauskite vaistininko);
• bendri patiekalai restoranuose – kepami toje pačioje aliejuje su panierintais gaminiais.

Jei nesate tikri dėl produkto, geriau jo nevalgyti arba pasitikslinti pas gamintoją.

Pavyzdinis dienos meniu

Meniu orientacinis, o ne individualus planas.

Valgis	Pavyzdys
Pusryčiai	Ryžių ar grikių košė su pienu, vaisiais ir riešutais; arba omletas su daržovėmis
Priešpiečiai	Natūralus jogurtas su uogomis ir besiglutimėmis dribsniais
Pietūs	Kepta vištiena, virtos bulvės ar ryžiai, šviežių daržovių salotos
Pavakariai	Vaisius, sūris ar besiglutimė duonelė su avokadu
Vakarienė	Keptos žuvies filė su virtomis daržovėmis ir grikiais
Gėrimai	Vanduo, žolelių arbata

Padeda ir dienos planavimas bei porcijų gaminimas iš anksto, kad nereikėtų pirkti „rizikingų“ gatavų patiekalų.

Dažnos klaidos

• Dietos laikymasis „maždaug“. Net nedideli glitimo kiekiai gali pažeisti žarnyną, nors simptomų ir nejausite.
• Kryžminis užteršimas – bendri tepalai, ta pati duonos skrudintuvė, kiti įrankiai.
• Pasikliavimas „be pridėtinio glitimo“ ar panašiais užrašais be oficialaus žymėjimo.
• Per daug perdirbtų besiglutimių gaminių (jie dažnai turi daug cukraus ir riebalų, mažai skaidulų).
• Pakankamos skaidulų, kalcio, geležies ir B grupės vitaminų gavimo ignoravimas.
• Savarankiškas „detoksikacijos“ vitaminais ir papildais ilgalaikis vartojimas be tyrimų.
• Dietos nutraukimas, kai savijauta pagerėja.
• Draugų ir šeimos neinformavimas, kuo reikia vengti.

Mitybos trūkumai ir stebėsena

Negydoma celiakija dažnai sukelia geležies, folio rūgšties, B12, kalcio ir vitamino D trūkumą. Gydytojas gali periodiškai tikrinti kraujo tyrimus (pvz., hemoglobiną, feritiną), kaulų būklę ir celiakijos antikūnus. Dietologas padeda pasirinkti produktus, kad racionas būtų visavertis, įskaitant pakankamai skaidulų (daržovės, vaisiai, ankštiniai, besiglutimiai grūdai).

Kada kreiptis į gydytoją

• Įtariate celiakiją (ilgalaikis viduriavimas, pūtimas, svorio kritimas, nuovargis, mažakraujystė) – pasitikrinkite prieš pradėdami dietą;
• laikantis dietos simptomai nesilieka ar grįžta;
• atsiranda svorio kritimas, stiprus nuovargis, burnos opos, odos bėrimas;
• turite mažakraujystę ar kaulų retėjimą;
• planuojate nėštumą ar vaikui diagnozuota celiakija;
• šeimos nariams yra celiakija – dėl tyrimų galimybės klauskite gydytojo.

Jei pasireiškia skubūs požymiai, skambinkite 112.

DUK

Ar galima valgyti nedidelį kiekį glitimo? Ne. Net nedideli kiekiai gali pažeisti žarnyną, nors simptomai nebūtų ryškūs.

Ar avižos tinka? Daugelis žmonių jas toleruoja, tačiau įprastos avižos dažnai užterštos. Rinkitės tik pažymėtas „be glitimo“ ir pasitarkite su gydytoju.

Kiek laiko reikia, kad žarnynas atsistatytų? Vaikų gleivinė dažnai atsistato per kelis mėnesius, suaugusiųjų – gali užtrukti ilgiau (kartais keletą metų).

Ar celiakija praeina? Ne, tai visą gyvenimą trunkanti būklė. Simptomai praeina laikantis dietos.

Ar celiakija ir glitimo netoleravimas – tas pats? Ne. Celiakija – autoimuninė liga, o jautrumas glitimui be celiakijos diagnozuojamas atskirai, atmetus celiakiją.

Klausimai gydytojui

• Ar mano diagnozė patvirtinta tinkamais tyrimais?
• Ar man reikia dietologo konsultacijos?
• Kokių vitaminų ir mineralų lygį verta tikrinti?
• Kaip dažnai kartoti kraujo tyrimus ir antikūnus?
• Ar mano šeimos nariams verta tirtis?