Skauda krūtinę: kada tai pavojinga ir ką daryti

Ką daryti nedelsiant

Jeigu skausmas krūtinėje stiprus, spaudžiantis ar trunka ilgiau nei kelias minutes, nelaukite, kol praeis. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo mažiau pažeidžiama širdies raumens.

1. Skambinkite 112. Nevažiuokite į ligoninę patys ir nepaprašykite artimųjų jūsų vežti – greitosios medikai pradeda gydyti jau kelyje ir gali nuimti kardiogramą vietoje.
2. Nustokite bet kokią veiklą ir atsisėskite arba pusiau gulėkite patogioje padėtyje, atsirėmę į ką nors. Nevaikščiokite ir nevairuokite.
3. Atlaisvinkite drabužius ties kaklu ir krūtine.
4. Pasakykite artimiesiems ar kaimynams, kad esate blogai, ir paprašykite pabūti šalia bei atrakinti duris medikams.
5. Jei gydytojas jau yra rekomendavęs vartoti nuo krūtinės anginos skirtus vaistus, vartokite juos taip, kaip nurodyta. Savo iniciatyva vaistų nevartokite, dozių čia nenurodome.
6. Jei žmogus nustoja reaguoti ir nekvėpuoja, pradėkite gaivinimą (žr. straipsnį apie gaivinimą) ir, jei yra, naudokite defibriliatorių (AED).

Šis straipsnis – bendro pobūdžio informacija. Pirmoji pagalba nepakeičia kvalifikuotos medicinos pagalbos ir gydytojo įvertinimo.

Ką daryti ir ko nedaryti

Daryti	Nedaryti
Skambinti 112 iš karto, kai skausmas stiprus ar neaiškus	Laukti „gal praeis“ ar „išsimiegosiu“
Ramiai sėdėti ar pusiau gulėti	Tęsti darbą, sportuoti ar vaikščioti per jėgą
Palikti telefoną šalia ir atrakinti duris	Vairuoti save į ligoninę
Pasakyti dispečeriui apie vartojamus vaistus ir ligas	Gerti papildomų vaistų be gydytojo nurodymo
Stebėti kvėpavimą ir sąmonę	Valgyti ar gerti gausiai, kol nesikonsultavote su medikais

Dažniausios krūtinės skausmo priežastys

Skausmas krūtinėje nebūtinai reiškia širdies ligą. Priežastys skirstomos pagal organą:

• Širdis: krūtinės angina (širdies raumens aprūpinimo krauju stoka), širdies priepuolis, širdies raumens ar dangalų uždegimas, aortos plyšimas ar atsisluoksniavimas (retas, bet gyvybei pavojingas).
• Plaučiai: plaučių embolija, plaučių uždegimas, pleuros uždegimas, oro patekimas tarp plaučių ir krūtinės ląstos.
• Virškinimo sistema: rūgšties refliuksas, stemplės spazmas, gastritas, tulžies pūslės problemos.
• Raumenys ir kaulai: raumenų įtempimas, šonkaulių ar kremzlių uždegimas, nugaros ir kaklo problemos.
• Nerimas ir panikos priepuoliai: gali sukelti spaudimą krūtinėje, dusulį ir širdies plakimą, bet šią priežastį verta spręsti tik atmetus kitas.
• Juostinė pūslelinė: deginantis skausmas, vėliau atsiranda bėrimas vienoje krūtinės pusėje.

Kaip atpažinti pavojingą skausmą

Širdies kilmės skausmas dažniausiai apibūdinamas kaip spaudimas, sunkumas, gniaužimas ar deginimas už krūtinkaulio, kartais primenantis rėmenį. Jis gali plisti į ranką, žandikaulį, kaklą, nugarą ar viršutinę pilvo dalį ir dažnai atsiranda per fizinį krūvį ar stresą.

Širdies priepuolio metu kartu gali būti:

• šaltas prakaitas, silpnumas, pykinimas;
• dusulys, baimės ar neramumo jausmas;
• galvos svaigimas, nualpimas.

Moterys, vyresnio amžiaus žmonės ir sergantys cukriniu diabetu kartais jaučia netipinius požymius: nuovargį, dusulį, pykinimą, nugaros ar žandikaulio skausmą be ryškaus skausmo krūtinėje. Todėl net neaiškūs, bet nauji ir stiprūs požymiai verta rimto dėmesio.

Dažniau nepavojingas, bet vis tiek tikrintinas skausmas yra tas, kuris keičiasi giliau įkvėpus, pakeitus kūno padėtį ar paspaudus krūtinę, trunka sekundes ar daug valandų vienoje vietoje ir yra „dūrimo“ pobūdžio. Tačiau pagal vien tai pavojaus atmesti negalima.

Kada pavojinga: rizikos veiksniai

Rizika didesnė, jei turite aukštą kraujospūdį, padidėjusį cholesterolį, cukrinį diabetą, rūkote, turite antsvorio, esate nejudrus arba šeimoje buvo ankstyvų širdies ligų atvejų. Tokiems žmonėms bet koks naujas krūtinės skausmas vertinamas rimčiau.

Ką pasakyti dispečeriui

Skambinant 112 trumpai ir aiškiai pasakykite:

• adresą ir kaip patekti (laiptinė, kodas, aukštas);
• kas atsitiko: krūtinės skausmas, kada prasidėjo, koks jis, kur plinta;
• amžių ir ar žmogus kalba, kvėpuoja, ar sąmoningas;
• lydinčius požymius: dusulį, prakaitavimą, pykinimą, apalpimą;
• ligas ir vartojamus vaistus (jei žinote), alergijas;
• savo telefono numerį.

Nepadėkite ragelio, kol dispečeris to nepasakys – jis gali duoti papildomų nurodymų.

Kada kreiptis į gydytoją planiniu būdu

Užsiregistruokite pas šeimos gydytoją, jei:

• krūtinės skausmas kartojasi po fizinio krūvio ir praeina pailsėjus;
• skausmas susijęs su valgymu, pasilenkimu ar gulėjimu (galimas refliuksas);
• jaučiate pasikartojantį širdies plakimą ar spaudimą be aiškios priežasties;
• skausmas ilgai nepraeina, tačiau nėra stipraus dusulio ar kitų pavojingų požymių.

Gydytojas gali paskirti elektrokardiogramą, kraujo tyrimus, krūvio mėginį ar kitus tyrimus.

DUK

Ar skausmas kairėje krūtinės pusėje visada reiškia širdies problemą? Ne. Širdis yra krūtinės viduryje, kiek kairiau, tačiau skausmą kairėje gali sukelti raumenys, šonkauliai, virškinimo sistema ar nerimas. Vis dėlto stiprus ar spaudžiantis skausmas kartu su dusuliu, prakaitu ar plitimu į ranką reikalauja skubios pagalbos.

Kaip atskirti širdies priepuolį nuo panikos priepuolio? Namuose to padaryti sunku, nes požymiai panašūs. Jei kyla bent menkiausia abejonė, ypač pirmą kartą ar turint rizikos veiksnių, skambinkite 112.

Ar galima palaukti ir pamatyti, ar praeis? Jei skausmas stiprus, spaudžiantis ar trunka ilgiau nei kelias minutes – ne. Širdies priepuolio metu kiekviena minutė svarbi.

Ar skausmas krūtinėje gali būti dėl refliukso? Taip, tai viena dažniausių nepavojingų priežasčių. Jis dažnai atsiranda po valgio ar gulint. Vis dėlto širdies ligų atmesti negalima be įvertinimo, jei skausmas naujas ar stiprus.

Ar normali kardiograma visiškai atmeta širdies ligą? Ne visada. Pirmoji kardiograma gali būti normali ankstyvoje priepuolio stadijoje, todėl medikai gali kartoti tyrimus ar imti kraują.