Rėmuo ir refliuksas (GERL)

Kas yra rėmuo ir refliuksas

Tarp stemplės ir skrandžio yra raumeninis žiedas (sfinkteris), kuris neleidžia skrandžio turiniui kilti atgal. Kai jis nepakankamai sandariai užsidaro, rūgštus skrandžio turinys patenka į stemplę. Tai vadinama refliuksu, o dirginimas sukelia rėmenį. Jei refliuksas kartojasi dažnai ir trikdo gyvenimą ar pažeidžia stemplę, tai gastroezofaginio refliukso liga (GERL).

Simptomai

• deginimo jausmas už krūtinkaulio, ypač pavalgius, pasilenkus ar atsigulus;
• rūgštus ar kartus skonis burnoje, raugėjimas;
• sunkumo jausmas po valgio;
• kosulys, užkimimas, gerklės skausmas (ypač ryte);
• kartais sunkumas ar skausmas ryjant.

Priežastys ir rizikos veiksniai

• didelės ar riebios porcijos, valgymas prieš miegą;
• antsvoris, nėštumas;
• rūkymas, alkoholis;
• kai kurie maisto produktai ir gėrimai (riebus ir aštrus maistas, kava, šokoladas, gazuoti gėrimai, mėtos), nors jautrumas individualus;
• diafragmos išvarža;
• kai kurie vaistai.

Diagnostika

Daugeliui žmonių su tipiškais simptomais gydytojas gali pradėti gydymą nesiimdamas tyrimų. Gastroskopija, kitų tyrimų reikia, jei:

• simptomai ilgalaikiai ar atsiranda „raudonosios vėliavėlės“ (rijimo sutrikimas, svorio kritimas, kraujavimas, anemija);
• gydymas nepadeda;
• žmogus vyresnio amžiaus ar ilgą laiką serga.

Pagrindinis tikslas – įvertinti stemplės pažeidimą ir atmesti kitas ligas, pvz., Baretto stemplę.

Gydymas ir savipriežiūra

Gyvenimo būdas

• Valgykite mažesnėmis porcijomis ir nevalgykite 2–3 valandas prieš miegą.
• Venkite maisto, kuris jums sukelia simptomus (jautrumas individualus).
• Nerūkykite, riboti alkoholį.
• Mažinkite svorį, jei yra antsvoris.
• Miegokite su pakelta galvūgalio dalimi, jei simptomai ryškūs naktį.
• Nevilkėkite aptemptų drabužių per liemenį.

Vaistai

• Antacidai greitai neutralizuoja rūgštį ir tinka retiems, lengviems simptomams.
• H2 blokatoriai ir protonų siurblio inhibitoriai (PSI) mažina rūgšties gamybą. PSI veiksmingiausi, bet jų ilgalaikis vartojimas turi būti pagrįstas ir stebimas gydytojo. Nenutraukite staigiai ilgai vartotų PSI be konsultacijos.
• Sunkiais atvejais svarstomas chirurginis gydymas.

Komplikacijos

Negydomas ilgalaikis refliuksas gali sukelti stemplės uždegimą (ezofagitą), opas, stemplės susiaurėjimą, o retais atvejais – Baretto stemplę, kuri didina stemplės vėžio riziką.

Kada kreiptis į gydytoją

Kreipkitės į gydytoją, jei rėmuo kartojasi dažniau nei 2 kartus per savaitę, trunka ilgiau nei porą savaičių, nepadeda parduodami be recepto vaistai, arba yra sunku ryti, krenta svoris, atsiranda kraujavimas ar nuolatinis vėmimas. Skubią pagalbą (112) kvieskite, jei atsiranda skiltyje „Kada skubiai kreiptis pagalbos“ išvardyti požymiai.

Klausimai gydytojui

• Ar man reikia gastroskopijos?
• Kiek laiko turėčiau vartoti vaistus ir kaip juos nutraukti?
• Kokie maisto produktai gali pabloginti mano būklę?
• Ar mano vartojami vaistai gali sukelti refliuksą?