Sausas kosulys: priežastys ir kada kreiptis į gydytoją

Kas yra sausas kosulys

Kosulys yra apsauginis refleksas: jis padeda išvalyti kvėpavimo takus nuo skreplių, dulkių ar svetimkūnių. Sausas kosulys – kosulys, kai skrepliai neatsikosti arba jų beveik nėra. Jis dažnai jaučiamas kaip kutenimas ar perštėjimas gerklėje, priepuoliais kartojasi, trukdo kalbėti ir miegoti.

Priešingai, drėgnas (produktyvus) kosulys lydimas skreplių. Ta pati liga gali prasidėti sausu kosuliu, o vėliau tapti drėgnu, pavyzdžiui, sergant bronchitu.

Pagal trukmę kosulys skirstomas į tris rūšis

Rūšis	Trukmė	Dažniausios priežastys
Ūmus	iki 3 savaičių	peršalimas, gripas, kitos virusinės infekcijos
Poūmis	3–8 savaitės	kosulys po infekcijos, pasikartojantis kvėpavimo takų dirglumas
Lėtinis	ilgiau nei 8 savaites	astma, refliuksas, nosies ir gerklės užsikimšimas (ašarojimas gerklėje), rūkymas, kai kurie vaistai

NHS rekomenduoja kreiptis į gydytoją, jei kosulys nepraeina per 3 savaites, nes tolesnis laukimas nepadeda išsiaiškinti priežasties.

Dažniausios priežastys

• Virusinės kvėpavimo takų infekcijos (peršalimas, gripas, COVID-19). Sausas kosulys gali išlikti keletą savaičių po to, kai kiti simptomai praėjo – kvėpavimo takų gleivinė dar atsistato.
• Alergija ir šienligė. Žiedadulkės, dulkių erkutės ar gyvūnų plaukai dirgina kvėpavimo takus. Dažnai kartu būna čiaudulys, ašarojančios akys, užgulta nosis.
• Astma. Kosulys gali būti vienintelis simptomas, ypač naktį, ryte ar po fizinio krūvio, kartais lydimas švokštimo ar krūtinės spaudimo.
• Rūgšties refliuksas. Skrandžio turinys dirgina stemplę ir gerklę, todėl kosulys paūmėja po valgio ar gulint.
• Pernasalinis (užpakalinis) nosies išskyrų tekėjimas. Gleivės stengiasi nutekėti per ryklę, tai sukelia nuolatinį kosėjimą ir gerklės valymąsi.
• Dirgikliai: cigarečių dūmai, sausas ar užterštas oras, stiprūs kvapai, cheminės medžiagos.
• Vaistai. Dalis kraujospūdį mažinančių vaistų (AKF inhibitoriai) gali sukelti sausą kosulį. Tokiu atveju vaisto savarankiškai nenutraukite – pasitarkite su gydytoju.
• Rečiau: kokliušas, tuberkuliozė, plaučių ligos, širdies nepakankamumas, navikai. Todėl ilgai užsitęsęs kosulys neturi būti ignoruojamas.

Kaip atpažinti priežastį pagal požymius

Papildomi požymiai	Kas galima
Sloga, gerklės skausmas, temperatūra	virusinė infekcija
Čiaudulys, niežtinčios akys, sezoniškumas	alergija
Švokštimas, naktiniai priepuoliai, dusulys krūvio metu	astma
Rėmuo, rūgštus skonis burnoje, kosulys po valgio	refliuksas
Kosulys kyla pradėjus vartoti naują vaistą	vaistų šalutinis poveikis
Svorio kritimas, naktinis prakaitavimas, kraujas skrepliuose	rimta liga – reikia skubiai pasitikrinti

Ši lentelė tik orientacinė. Priežastį gali nustatyti tik gydytojas.

Sausas kosulys vaikams

Vaikams sausas kosulys dažniausiai taip pat kyla dėl virusinių infekcijų, kurių per metus jie persirgia nemažai. Skirtingai nei suaugusiesiems, mažiems vaikams svarbu atkreipti dėmesį į tokius požymius:

• sunkus ar greitas kvėpavimas, įsitraukianti tarpšonkaulių oda;
• “lojantis” kosulys su užkimimu ir įkvėpimo garsu (galimas krupas);
• ilgi kosulio priepuoliai, po kurių girdisi garsus įkvėpimas ar vemiama (gali būti kokliušas);
• kūdikis jaunesnis nei 3 mėn. su bet kokiu kosuliu ir karščiavimu;
• vaikas atsisako gerti, yra neįprastai mieguistas.

Šiais atvejais nelaukite ir kreipkitės į gydytoją. Kosulio vaistų mažiems vaikams savarankiškai nevartokite.

Rūkymas ir kosulys

Rūkalių kosulys dažnai laikomas “įprastu”, todėl žmonės ilgai nesikreipia pagalbos. Tačiau pasikeitęs kosulys (tapo dažnesnis, gilesnis, užkimęs, atsirado kraujo) – svarbus perspėjimas. Rūkymas dirgina ir pažeidžia kvėpavimo takus, didina lėtinio bronchito, LOPL ir plaučių vėžio riziką. Nutraukus rūkymą kosulys dažnai sumažėja per kelias savaites ar mėnesius, o gydytojas gali padėti pasirinkti nutraukimo būdą.

Ką galima daryti namuose

Šios priemonės palengvina simptomus, bet negydo pagrindinės priežasties:

• Gerkite pakankamai skysčių. Šiltas gėrimas gali nuraminti gerklę.
• Medus su šiltu vandeniu ar citrina. NHS nurodo, kad tai gali palengvinti kosulį; medaus negalima duoti jaunesniems nei 1 metų kūdikiams.
• Drėkinkite orą patalpoje, ypač šildymo sezono metu, ir reguliariai vėdinkite.
• Venkite dirgiklių: nerūkykite ir venkite pasyvaus rūkymo, stiprių kvapų, dulkių.
• Miegokite aukščiau pakėlę galvą, jei kosulys stiprėja gulint (ypač įtariant refliuksą).
• Čiulpkite pastiles (ne mažiems vaikams, nes jie gali užspringti).

Nereceptinių kosulio vaistų pasirinkimą ir vartojimo laiką geriausia aptarti su vaistininku ar gydytoju; mažiems vaikams jie dažniausiai nerekomenduojami. Antibiotikai nuo virusinio kosulio nepadeda.

Kada kreiptis į gydytoją

Planine tvarka verta užsiregistruoti, jei:

• kosulys trunka ilgiau nei 3 savaites;
• kosulys pasikartoja kelis mėnesius iš eilės, ypač naktį;
• kartu krenta svoris, atsiranda naktinis prakaitavimas, nuolatinis nuovargis;
• užkimimas trunka ilgiau nei 3 savaites;
• jaučiate patinusius limfmazgius kaklo srityje;
• esate rūkalius ir kosulio pobūdis pasikeitė;
• kosulys atsirado pradėjus vartoti naują vaistą;
• turite ilgalaikių ligų (astma, LOPL, širdies ligų, nusilpęs imunitetas).

Skubiai kreipkitės (112 arba skubios pagalbos skyrius), jei yra dusulys, kosulys su krauju, skausmas krūtinėje, melsvos lūpos ar sutrikusi sąmonė. Mažam vaikui, kuris staiga ėmė kosėti, galimas svetimkūnis kvėpavimo takuose – tai skubi būklė.

Ką gydytojas gali tirti

Pokalbis ir apžiūra dažnai leidžia numanyti priežastį. Be to, gali būti skiriama:

• plaučių rentgenograma;
• spirometrija (plaučių funkcijos tyrimas), kai įtariama astma ar lėtinė plaučių liga;
• kraujo tyrimai, alergijos tyrimai;
• skreplių ar tepinėlio tyrimai, jei įtariama infekcija;
• refliuksą tiriantys tyrimai, kai kitos priežastys atmestos.

Gydymas priklauso nuo priežasties – gydomas pats pagrindinis susirgimas, o ne vien kosulys. Vaistų pasirinkimą ir dozes parenka gydytojas.

Kaip sumažinti riziką

• Nerūkykite ir venkite aplinkos, kur rūkoma. Rūkymas yra viena dažniausių lėtinio kosulio priežasčių.
• Plaukite rankas ir venkite glaudaus kontakto su sergančiaisiais, kad sumažintumėte infekcijų riziką.
• Kosėdami ar čiaudėdami dengkite burną sulenkta alkūne ar servetėle, o servetėles išmeskite.
• Alergijos atveju stenkitės mažinti kontaktą su alergenais ir aptarkite gydymą su gydytoju.
• Gydykite rėmenį ir užkimštą nosį – jie gali palaikyti kosulį.
• Pasitarkite su gydytoju dėl skiepų nuo gripo ir kitų infekcijų.

DUK

Kodėl kosulys stiprėja naktį? Gulint nosies išskyros gali nutekėti į ryklę, refliuksas stiprėja, o astma dažnai paūmėja naktį. Pakelta galva ir patalpos drėkinimas kartais padeda, bet jei naktiniai priepuoliai kartojasi, reikia pasitarti su gydytoju.

Ar sausas kosulys užkrečiamas? Jei jį sukelia virusinė infekcija – taip. Jei priežastis alergija, astma ar refliuksas – ne. Po infekcijos kosulys gali tęstis dar savaites, nors žmogus jau nebeužkrečia.

Kiek laiko normalu kosėti po peršalimo? Dažnai kosulys išlieka iki 3 savaičių. Jei trunka ilgiau, verta pasitikrinti.

Ar sausas kosulys gali būti ankstyvas rimtos ligos požymis? Retai, bet taip. Dėl to nerimą turėtų kelti kosulys, trunkantis ilgiau nei 3 savaites, su krauju, svorio kritimu ar dusuliu.

Ar galima vartoti antibiotikus? Nuo virusinio kosulio jie nepadeda ir gali kelti šalutinį poveikį. Antibiotikus skiria tik gydytojas, kai nustatoma bakterinė infekcija.